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发布日期: 2024年09月20日
如何科学防治“老年痴呆症”
滨医附院神经内科主任王雪贞科普阿尔茨海默病相关知识
文章字数:1,872

  本报记者葛肇敏通讯员张莹莹
  阿尔茨海默病,就是通常所说的“老年痴呆症”,是一种常见的神经系统退行性疾病。它主要影响老年人的记忆、思维和行为等方面,导致认知功能逐渐衰退。据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示,中国的阿尔茨海默病患者患病率和死亡率呈现上升趋势,总数高达1699万,女性的患病风险显著高于男性,约1.8倍。阿尔茨海默病不仅给患者带来了巨大的身心痛苦,也给家庭和社会带来了沉重负担。
  今年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”,主题为“即刻行动:点亮记忆之光”。如何让更多人关注、了解、预防阿尔茨海默病,始终是一个社会问题。日前,记者采访到滨医附院神经内科主任王雪贞,请她来解答这一疾病的相关问题。
  阿尔茨海默病的症状主要归为三个方面
  通常而言,阿尔茨海默病的症状主要归为三个方面。
  其一,认知障碍,包括记忆语言、视空间技能、定向、计算、运用、执行功能等障碍。“比如语言功能的减退,不知道该怎样表达想法。比如在家里忽然就迷路了,找不到厕所了。”王雪贞解释道。
  其二,日常生活能力受损,包括如厕、穿衣、进食、修饰、行走、洗澡等基本生活能力受损,以及使用手机、电视遥控器等工具的日常生活能力受损。
  其三,精神行为异常。“患者可能出现各种各样的精神症状、行为异常,表现为主动性减少、情感淡漠或失控、抑郁、不安、兴奋或欣快、谵妄等,也可能出现幻觉、妄想。另外,病人还会出现自言自语、焦躁不安等现象,甚至有攻击倾向。”王雪贞说。
  严重的阿尔茨海默病患者,无法完成日常简单的生活事项。比如,不把饭送到面前,患者不知道进食;患者终日卧床,与外界逐渐丧失接触能力。同时,患者的四肢出现强直或屈曲瘫痪,以及括约肌功能障碍。通常还会出现全身系统疾病,如肺部及尿路感染、全身性衰竭症状等,最终因并发症而去世。
  “目前,医学界对阿尔茨海默病的确切病因没有定论,一般认为是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果,部分是由特定的基因变化引起,主要是脑内病理性淀粉样蛋白沉积。”王雪贞说。还有些危险因素虽不会直接诱发阿尔茨海默病,但会增加患病风险,如患有高血压、糖尿病、脑血管病等健康问题,年龄、阳性家族史、性别、唐氏综合征,以及吸烟、酗酒、长期熬夜、缺乏运动等不良习惯。
  记忆力下降、生活兴趣降低等表现是阿尔茨海默病前期征兆
  王雪贞介绍,阿尔茨海默病的最早征兆是记忆力下降,很多刚刚发生的事情转眼就忘记,患者出现重复问同一个问题、忘记约定等现象。
  另一个征兆是患者生活兴趣降低,对以前的喜好不再有兴趣。此外,前期征兆还包括情绪波动较大,非常容易生气;疑心病重,经常会怀疑钱被偷了、东西丢失了等;工作能力变弱,效率变低,无法完成以前很擅长的事;判断力下降,分不清主次或做事无头绪;与人交流出现障碍,跟不上他人的交谈思路;无法表达想说的意思,出现忘词或说的话难以让人理解等情况。
  患者一旦出现以上征兆,需要到专业医院进行诊断。如果出现注意力难以集中、记忆力或思维能力减退,并且到了影响正常工作和生活的程度时,应立即就医。“滨医附院有专门的记忆门诊、量表检查室和认知康复室,可以对患者进行认知测评和一系列检查,进一步明确诊断患者病情。”王雪贞说。
  目前,治疗阿尔茨海默病通常采用两类方式:药物治疗和非药物治疗。药物治疗分为对症治疗和对因治疗,对症治疗的药物有多奈哌齐、加兰他敏、美金刚及甘露特钠等;对因治疗,包括清除脑内淀粉样蛋白的仑卡奈单抗等药物。“目前,阿尔茨海默病的治疗只能延缓,不能逆转。好在仑卡奈单抗前期的临床试验结果非常振奋人心,用药3个月的患者就与不用药的患者有明显差别,期待其后续的试验有新的进展。”王雪贞说。
  老人多进行脑力娱乐项目,对于预防阿尔茨海默病有一定效果
  有人说,老人多打牌、打麻将,能预防老年痴呆。对于这个说法,王雪贞给予了肯定。
  “老人多参加脑力娱乐项目,对
  于预防阿尔茨海默
  病有一定效果。打牌和打麻将时,一般人会大脑和手指并用,可促进脑代谢,可能会预防老年痴呆。”王雪贞说,但在从事这些活动时应以娱乐为前提,不应过度紧张,也不要久坐。
  除此之外,预防阿尔茨海默病还有诸多方式——其一是锻炼大脑,包括读书、写字、玩字谜游戏、参观博物馆等,文化程度高的群众还可以尝试学习一门新的语言等;其二是调整生活方式,多做有氧运动,比如散步、慢跑、骑自行车、游泳、舞蹈等;其三是多与人沟通交流,比如参加志愿者活动、加入俱乐部、经常旅游等。
  “此外,多吃健脑食物也有一定预防效果。比如每天吃一个苹果,多吃新鲜蔬菜和鱼,多吃富含叶酸的菠菜、豌豆等食品。”王雪贞说,同时还要尽量控制危险因素,如血压、血糖、血脂等。
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