本报记者葛肇敏实习生马明哲通讯员张莹莹
　　近段时间，有不少孩子出现高烧、咳嗽的症状，特别是学龄前期和学龄期的儿童尤为普遍，甚至个别孩子连续高烧10多天，让家长无比忧心。
　　记者在滨州医学院附属医院儿童呼吸科了解到，近期住院孩童的病因和症状基本一致——大叶性肺炎。那么，大叶性肺炎的发病特点是什么？孩子一旦发病该如何治疗？平时应当如何预防？针对这些家长普遍关心的问题，记者采访了滨医附院儿童呼吸科主任马莲美，请她来进行解答。
　　大叶性肺炎高发流行，突出特点是出现高热、刺激性咳嗽等表现
　　“目前，医院儿科病房爆满，特别是儿童呼吸科床位尤其紧张，病儿基本上都是大叶性肺炎患者。”马莲美说。从今年5月下旬开始，大叶性肺炎再次高发流行，目前无明显下降的趋势。大叶性肺炎有个突出特点，即出现高热、刺激性咳嗽等表现，但肺部体征不典型，就是听诊时大多听不到啰音，尤其在病情早期，需要靠CT检查来进行判断。如果CT片显示肺部大面积实变，也就是出现老百姓口中的“白肺”，就能确诊是大叶性肺炎。
　　儿童呼吸科病房近期收治的一名8岁患儿，平时身体健康，但这次持续高烧6天，体温高达39℃~40℃，并且咳嗽剧烈，住院前1天出现胸闷、憋气的不适感。经过CT检查，发现孩子出现了“白肺”，同时胸腔有大量积液。“我们及时为他进行胸腔穿刺引流，解除积液对肺脏的压迫，又积极做了呼吸内镜的介入治疗，取出气道内大量的痰栓，孩子的胸闷憋气很快就缓解了。目前，孩子病情逐渐稳定，体温恢复正常，胸闷、憋气也缓解了。”马莲美说。
　　马莲美提醒家长，大叶性肺炎通过空气中的飞沫传播，传染性较强。要积极做好防护措施：开窗通风，避免到人群拥挤、通风不良的场所；如果到学校、幼儿园、游乐场等人员密集的场所，要做好个人防护。同时，在疾病高发流行的季节，外出时要戴口罩，注意勤洗手；咳嗽、打喷嚏的时候，要用纸巾遮盖口鼻，避免交叉感染。此外，还要注意加强锻炼，养成良好的饮食习惯，确保营养均衡。
　　孩子患病初期可先行居家治疗，药物选择十分关键
　　马莲美介绍，在患病初期，大叶性肺炎的症状跟普通感冒非常相似。那么，家长该如何处理呢？对此，马莲美建议，孩子在患病初期，症状比较轻、精神比较好的，可以选择在家口服药物治疗。但持续高热咳嗽3天以上，伴胸闷憋气的孩子，一定要及时到医院就诊。“近期流行的病原体主要是肺炎支原，因此抗生素的选择非常重要。”马莲美说，一旦确诊大叶性肺炎，要首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。近年来，肺炎支原体对阿奇霉素出现耐药机率越来越高。
　　另外，还有一些新型的抗支原体药物，譬如左氧氟沙星、莫西沙星、多西环素、米诺环素等，要注意用药禁忌。“比如米诺环素、多西环素，要求8岁以上的孩子才可以使用。8岁以下的孩子应用，可能会出现牙齿发黄的副作用。”马莲美说，“而左氧氟沙星18岁以下禁用，该药有影响软骨发育的副作用，严重的可能导致肌腱断裂。”
　　马莲美建议家长，给孩子选择药物时需谨慎，一定要在专业医生的指导下使用。“事实上，只要在疗程之内、剂量在安全范围之内，副作用的发生率非常低，家长不用过于担心。”马莲美说。
　　孩子高烧时应根据其精神状态判断是否使用退烧药，忌用酒精擦浴降温
　　对于很多家长而言，一旦孩子突然发烧，往往手足无措、手忙脚乱，不知道该如何应急处理。马莲美给家长们作了科普：“如果孩子出现发热，体温38.5℃以上时建议应用退热药物，但不必过于教条，要根据孩子的情况来判断。”
　　具体而言，有的孩子高烧达39℃，但只要精神状态好，吃饭、活动都很正常，也不用太过紧张；但有些孩子体温到不了38.5℃，精神状态差，浑身不舒服，这时候也要及时退热，退热的目的就是让孩子感觉舒适；如果孩子有高烧惊厥的病史，家长需要格外警惕，即便体温没到38℃，也要及时退热，避免再次诱发高烧惊厥。
　　马莲美特别提醒家长，在给孩子物理降温的时候禁止使用酒精擦浴。“一方面，酒精擦浴时散热比较快，会导致孩子感觉非常不舒服。另一方面，在用药的时候可能会给孩子吃头孢类药物，出现双硫仑样反应，非常危险。”马莲美说。
　　对于孩童来说，最常用的退烧药就是布洛芬和对乙酰氨基酚，家长该如何选择呢？马莲美建议，6个月以下的小孩，尽量选择对乙酰基酚，6个月以上的孩子，两种药物都可以选择。